Madeline工作坊

生死之間《柯文哲　著》

※ 內文摘錄 ※

• 醫生固然有治療病人成功的喜悅，也常常要面對病人很可能死亡的無奈。醫生沒有人們想像中那麼厲害……當勝利投手容易，當敗戰投手很痛苦。
• 醫師是人，不是神，醫學有其極限。
• 醫生要面對越來越多倫理問題：是否要用盡一切醫療手段，讓病患苟延殘喘的活著？或者何時要收手喊停？
• 當醫生的目的，不只是延長病人的生命，而應該是盡量免除病人的痛苦，讓他快樂的活著。
• 莎士比亞名句：To be or not to be, it is a question—做或不做，堅持或放棄治療，常常真的是一個很難的問題。
• 醫生沒有辦法改變生老病死，只能讓人在生老病死之間活得舒服一點。
• 對一定不可能救活的病人，往他身上插葉克膜、接呼吸器、接洗腎機，也許醫生可以義正詞嚴的說：「我是出於醫療的善意。」可是到頭來看，這到底是在折磨人，還是在救人呢？
• 在醫病關係中，往往最不願意放棄、最不能接受死亡事實的，不是病人自己，而是醫生。醫師的心理創傷最重，也最難治療。
• 當醫生的，經常也不知道自己到底知道些什麼。譬如：我們常常不明白自己的極限在哪裡，也不懂為什麼非得堅持救眼前這個病人不可。
• The road to hell is paved with good intentions.(通往地獄之路鋪滿了善意)做醫生的常常自認在做善事，卻把病人給害慘了。
• 不是最多的治療就是最好的治療，而是要最適當的。
• 對於已經沒有辦法救治的病人，投入過多的醫療資源，是否會影響有機會得到救治而能活命的人？
• 做醫生，不只要醫生，也要懂得醫死。生死都要顧到，病人救不起來，就要救家屬。
• 死亡不可預測。即使當病人已經很接近死亡了，醫生仍無法做出精確的判斷。
• 我們要保持樂觀，要鼓勵病人。可不要把情況說得過於樂觀，否則會造成溝通的問題。
• 溝通是治療的一部分。當醫生的，很少把溝通看成是治療的一部分。
• 醫病之間，不只是保持溝通，必要時，解除家屬的罪惡感，讓他們在死亡事件過去後，還能重新來過，好好活下去。
• 醫療不應該只是無限制的延長一個人的生命，而是讓病人得到最適當的治療。如病人活著，但生活品質很不好、很痛苦，也許就該考慮停止治療。
• 作為醫生，停止維生系統結束病人的痛苦，反而是最難承擔的痛苦。
• 很多人都錯以為，腦死判定的條例是為了器官捐贈的需要而訂立。不是，器官捐贈應是附帶的。
• 很多時候，眼前的問題之所以不能解決，是因為科技還跟不上，但也許有一天，一個新的技術或儀器出來，不能解決的病例就迎刃而解了。
• 科技進步的一個程度，人也許不會立刻死亡，但不表示一定能活得很好。
• 一件事情要成功，沒有周邊環境配套的協助，是絕對做不起來的。
• 不要總是羨慕別人成功，因為你沒有那麼認真，付不起那個代價。
• 搶救病人分秒必爭，所以要救就要快，不救就放棄，動作要快，不然什麼都來不及。
• 當醫生最痛苦的不是面對病人死亡，而是面對病人半死不活的狀態。
• 最困難的不是面對挫折打擊，最困難的是，面對各種挫折打擊，沒有失去對人世的熱情。
• 人做人該做的事，神做神該做的事。心存善念，盡力而為。
• 如果病人是你的家人，你會怎麼做？很多事情沒有對錯，怎麼安心就怎麼去做。
• 人生的結局只有兩種，一種有插管，一種沒有插管，但無論如何，都會死掉。
• 當醫生不再對病人的痛苦覺得不安的時候，醫生們會對問題集體視而不見。
• 重複過去失敗的經驗是不會成功的。
• 把所有的小問題都解決了，就不會有大問題。
• 不要太在意成敗，要「接受自己」，給自己合理的期望，最重要的是，要勇於挑戰。
• 一個真正的好員工，是不喜歡的事也可以做得很好，認真去做，因為那是責任。
• 開刀要想三件事：第一、開了會怎樣；第二、不開會怎樣；第三、開刀後的併發症多嚴重。
• 人生在世，不要浪費太多力氣在沒有用的地方，時間還沒到，就別想那麼多。
• 不以此刻的成敗論斷此生的成敗。一路走來，每個過程都有互相銜接的因緣，每樣事物逐漸累積，最後就成為可觀的成績。
• 是人生的種種遭遇、種種經歷、種種所做所為，證明了你是誰，決定了你到底是怎樣的人。是你的所作所為，讓你的人生有意義。
• 保持臉上的笑容，認真、快樂的過每一天。如果沒有辦法快樂過每一天，那麼也請你裝著快樂的過每一天。何必用人世間的痛苦去折磨自己？也不應該用這些痛苦或製造痛苦，去折磨別人。
• 做醫師的人必須同時思考將死的病患和那些活著的人：他們心裡在想什麼？怎麼做才是最好的？怎麼做才能讓大家的遺憾降到最低？
• 葉克膜主要的作用有兩個：一是給予人體心肺功能支持；一是讓心臟和肺臟得到休息的機會。
• 抱怨沒有機會，但是當有一天機會來臨時，你準備好了嗎？
• 當問題還不是問題時，你提出來，大家會幫你；當問題變成問題，你再提出來，只會被罵。
• 技術一年就舊了，五年可能就會被淘汰，所以學會建立自我進步的系統更為重要。
• 面對不同的病人，在不同的狀態條件下，醫師必須選擇不同的治療方法。
• 每一個成功救回來的病人背後，都是一連串正確醫療手段的總和。每一個無法救回來的病人後面，則有許多值得研究和改進的課題。
• 如果有選擇，請選擇有最多學習機會的地方，會比選擇眼前可見的利益更值得。
• 勇敢無私的付出，才有醫療的成功。
• 葉克膜有時候不是為了治療病人，而是為了讓家屬能夠接受事實，讓他們願意放手。
• 很多醫療成功取決於病人本身的條件，而不是醫生的技術。醫生只能盡力替病人爭取機會，但能否過關還是老天決定。
• 不會死，不代表是活著。一個人靠著機器設備、先進的醫療科技，勉強維持生命，這樣算是活著嗎？
• 對急重症治療的醫護而言，做錯一個決定，代價就是一條生命。
• 人生是單行道，事後我們也永遠無法知道，如果當時做另一個選擇，結果又是如何？
• 到了生命的盡頭，有時「名」和「利」還會害你無法善終。
• 醫師最重要也最殘酷的工作，就是必須決定要放棄誰。
• 做你能做的，但也只是如此。身為醫師的人，只能以現在擁有的技術，努力救治當下遇到的病人。
• 病人本身應當被告知自己的病情，並且能夠決定自己要接受何種治療。